8000空巢老人 政府雇人赡养
南京居家养老服务已经惠及2万老人服务好不好老人说了算
家住香铺营社区红庙6-204的曹玉珍老人，今年已经88岁高龄了。她每天足不出户就能享受到居家养老服务中心义工小纪一个小时的服务，洗衣、做饭、洗澡、梳头、聊天、喂药……只要能为老人做的，小纪都尽量满足。而曹玉珍不需要向小纪支付一分钱，小纪为老人每天服务的报酬，都是政府来“埋单”。由政府埋单的居家养老服务已让南京2万老人享受到了温暖。近日，南京市玄武区又开创全国领先之举，引入第三方评估机制，政府埋单的居家养老服务到不到位、好不好，都要看老人怎么说。
[现状]
机构养老资源严重短缺
数据显示，目前我国60岁及以上老年人口已经超过1.49亿，占总人口的11％以上。而一个国家人口老龄化的指标是，60周岁以上老年人口占人口总数的10%，目前我国的老龄化问题日益严重。而与2000年调查数据相比，城市日常生活完全不能自理的老年人由154万增加到194万，部分不能自理的老年人由260万增加到370万。一方面是老人数量的不断增多，但另一方面，全国共有各类老年社会福利机构3.8万个，养老床位数120.5万张，平均每千名老年人才占有床位8.6张，因此机构养老资源严重短缺。
而通过居家养老服务，南京不仅解决了一大批困难老人的养老问题，同时安置了大批“4050”下岗职工，同时还促进了养老服务业的“良性循环”，极大地刺激了整个城市居家养老服务的发展。不少经济条件许可的独居老人，更希望在家里享受居家养老的服务。但到劳务市场去找保姆或者委托家政公司，他们又不太放心，因此更青睐找居家养老服务中心来提供专业的养老服务，从而带动了这块蛋糕的做大。目前，光玄武区专门从事居家养老服务的民间组织就由2005年时的两三家发展到了如今的100多家。在服务人员、服务机构增多的同时，服务要求也逐渐明确、规范，由政府埋单的居家养老义工，都要经过培训后持证上岗。例如老人癫痫发作该如何紧急处置、心脏病等发病的紧急护理等都是学习的内容。此外，提供的服务的内容也在逐渐从传统的“洗衣做饭”等基础的生活照料，渐渐往精神慰藉、健康护理、法律援助、安全守望、心灵疏导的方向发展。如果按照全国60岁以上老年人口1.49亿计算，潜在的老人居家养老市场规模超700亿元。
[创新]
政府埋单的居家养老已在南京全面铺开
无儿无女的曹玉珍老人早在10年前丧偶。没有工作也没有社保的她，此前一直靠吃低保加拾废品生活。“我有高血压，去年跌断了手，腿也骨折了，加上气喘，几乎不能出门，要不是小纪，我哪能到现在？”她喃喃的一口一个的小纪，就是“万家帮”居家养老服务中心的义工，照顾她已经有2个年头了。小纪到卫生间洗洗涮涮，给老人倒好2个痰盂，又打了一盆清水放在老人床头，来不及喘一口气，捋起袖子又去厨房淘米做饭去了，嘴里还一边叮嘱着：“奶奶，洗手的水给您倒好了，痰盂也摆在您床边了，我不在的时候，您下床一定要慢慢地靠着床走……”
“小纪真是没得话讲！”老人反复告诉记者，她自从来了，就一点休息的时间都没有，2年来一周六天，风雨无阻，有时候天不亮就到了，从未间断。“她儿子今年考大学，她都没有送考……”老人说着说着哽咽了，“她从没说过一句苦，一句烦，对我比对她亲妈妈还要好。”老人腿脚不方便，每次帮她洗澡，小纪都要一边扶着一边帮忙擦洗，老人洗完了，她浑身上下也湿透了，冬天外面寒风一吹，钻心的冷，但小纪从没埋怨过一句。
玄武区现在每年有1000多名独居、空巢、残疾等困难的老年人享受到政府资助居家养老服务，其中近300名像曹玉珍这样的同时属于低保和低保边缘的老年人，足不出户就能享受到每天一个小时的上门服务。几年来，南京已经全面铺开政府埋单的居家养老，目前全市已经有8000多名困难独居老人享受到了这样的服务，“空巢”变“暖巢”，如果算上安装“安康通”呼叫求助器等项目的居家养老服务工作，迄今已覆盖2万老人。
引入第三方评估———服务好不好老人说了算
对老人提供的服务，老人到底满不满意？日前，玄武区率先引入了“第三方监督”的概念：在首先由评委打分，确定“家家乐”养老服务中心、“万家帮”居家养老服务中心为中标单位之外，又引进了玄武区居家养老服务评估中心作为第三方介入，每季度、半年、年终对两家单位的服务情况以及老人的满意率进行评估，评估单位还将上门听取老人意见，“饭菜合不合胃口”“衣服洗得干不干净”“服务员态度好不好”，让老人做评判。玄武区纪委杜宏亮介绍，这样一来，引入了竞争机制和后续监督机制，如果老人觉得饭菜不满意，可以要求换人或者换自己喜欢的服务单位，一直到满意为止。最后，政府则根据《评估报告》和服务人数按季度划拨服务经费，让老人在服务中真正成为评判者和受益者。
[困难]
低收入“空巢”老人困难多
目前经常出现有的老人高薪想聘请保姆却聘不到的现象，空巢、低收入老人的养老问题日益受到关注。他们即使想进养老院也望而却步。南京市老龄委一项调查结果表明，独居老人面临的困难比常人要大得多。首先就是生活上的困难。他们中有31.1％的老人没有子女。超3成老人属于体制外人员，不享受离退休待遇；其次是医疗保障水平低。大约有4成独居老人缺乏医疗社会保障。因此在他们生病就医时，往往能拖则拖，不及时就诊的现象非常普遍。三是家庭照料功能薄弱。超3成独居老人没有子女，失去来自家庭子女的照料，加上长期独居带来精神上的空虚，使得其性情怪异。四是因无人照料，安全问题突出，事故日趋增多。
[爱心]
义工在体味着人间艰辛和幸福
因此生活困难的空巢老人，被列入政府埋单居家养老服务的服务对象。而为这样一群人提供服务的义工们，也体会到了常人体会不到的艰辛：很多老人本来就靠低保生活，因此生活非常节俭，像前文提到的曹玉珍老人，小小的两居室，从床上到地上，堆满了各种各样的塑料袋、破旧衣服和拾来的废旧报纸、瓶瓶罐罐。义工小纪说，“要想把她这些东西替她处理掉，她压根就不愿意，前面收拾好了，后面又恢复原样。家里这些东西摆放多了，全是一股股霉味，但要给老人开窗通风，老人又觉得冷……”
有的义工给老人洗衣服的时候，老人家舍不得用洗衣粉，不少义工都主动将老人的衣服带回自己家，贴钱买洗衣粉，洗好了再给老人送过去；烧菜的时候老人怕浪费，总是担心油放多了浪费；有的老人本来肠胃就不好，但是剩饭剩菜也舍不得倒，吃了之后拉肚子。腿脚不好根本来不及下床到洗手间，通常弄得满地满床都是粪便。第二天义工来收拾的时候老人舍不得用卫生纸，要求义工用手去抓……
也有的老人脾气古怪，一连更换好多义工，都不合他的胃口。还有的老人和智障的孙子生活在一起，义工前去的时候，智障的孙子对前来服务的义工学历提出了高要求：洗衣服我也要个高中文化的！于是只好再更换……
尽管再苦再累，只要有一颗爱心，想到自己的责任，义工们都能承受下来。但对于他们来说，最不愿意看到的，就是老人孤苦地离去。一位义工告诉记者，她曾经服务一位家住高楼门的老太太，在一个冬天的晚上她自己上厕所的时候不幸摔倒了。当义工第二天大早赶去的时候，以为其刚刚摔倒，要扶她起来，谁知一摸，老人的身体都已经冰冷僵硬了。老人痛苦的样子极大地震撼了她，连续4天4夜，她都没睡着觉。
心酸的同时，义工们也在付出爱。收获的，也是人间最让他们感动的真情。不少独居老人每天最快乐的时候，就是义工来的这一个小时。老人们把义工当成了自己的子女，“万家帮”居家养老服务中心的一位负责人郭爱莲告诉记者，一位长期瘫痪的老人觉得服务的护理员对自己比亲生子女还好，要求将自己住的房子都送给护理员。“当然，老人有远房的侄子，她的房子护理员当然不会要，能收获老人的笑容，就已经是我们最开心的事”。
[呼吁]
期待更多的志愿者加入
数据显示，南京市60岁以上户籍老年人口已近92万，其中80岁以上的老年人12万，并且老年人口数还以每年5%的速度递增，独居老人有6.2万余人。南京市老龄委副主任程晓告诉记者，南京已经全面实现居家养老社会化服务全覆盖。南京目前政府埋单的居家养老服务已经全面铺开，并且做到了全国领先，全国很多地方都来到南京学习经验。但是困难也有：一是门槛比较高。市一级承担的还是80岁的门槛，当然，区里面经济实力比较好的已经将门槛降到了70岁，有的降到了60岁。下一步，南京将适当降低门槛，还将提高服务标准，充实服务内容。“另外，目前社区养老设施这一块，也就是日夜照料方面，因为管理、场地等一系列问题，投入还不足，将来希望能在每个社区都建立日夜照料中心，让老人都能不出社区就享受到比较好的养老服务。”
“百善孝为先”，郭爱莲呼吁，养老院也好，政府埋单的居家养老也好，社会化养老终究不能完全替代家庭养老的功能。“子女仍然有赡养老人的义务，敬老、爱老之心不能丢，人人都会老，因此传统美德一定要传承。”有的独居老人，遇到吃喝拉撒不能自理的时候，子女来了却嫌脏不肯伸根手指头，完全指挥义工擦屎擦尿，让人心寒。
她还希望，更多有文化、有知识的群体，例如大学生，能够加入到志愿者的队伍当中来。“大学生群体是有知识、有文化的群体，也未必要大学生干家务，但如果他们能够参与到志愿者当中来，可以发挥特长给老人提供法律援助支持，有的老人喜欢刺绣、弹琴，大学生拥有的这方面的专业知识也将极大地给老人带来精神慰藉。”
2009.3.4
来源：南京晨报 |
